Les défis de la fibromyalgie pour les cas médico

Par Dr Christopher Jenner MB BS FRCA FFPMRCA, consultant en médecine de la douleur chez médico Associates Ltd

La fibromyalgie, ou syndrome de fibromyalgie (FMS), est un trouble de la douleur chronique et généralisée qui se caractérise par une douleur corporelle généralisée, un mauvais sommeil, une fatigue, une fatigue, des troubles cognitifs et une constellation d’autres symptômes.

 

N’importe qui peut développer la fibromyalgie, bien qu’il affecte environ sept fois plus de femmes que les hommes. La condition se développe typiquement entre les âges de 30 et 50, mais peut se produire chez les personnes de n’importe quel âge, y compris les enfants et les personnes âgées.

 

Il n’est pas clair exactement combien de personnes sont touchées par la fibromyalgie, bien que la recherche a suggéré qu’il pourrait être une condition relativement commune. Certaines estimations suggèrent que près de 1 personne sur 20 pourrait être affectée dans une certaine mesure. Une des principales raisons pour lesquelles il n’est pas clair combien de personnes sont touchées est parce que la fibromyalgie peut être une condition difficile à diagnostiquer.

 

Malheureusement, la cause de la fibromyalgie est inconnue, mais on pense qu’il ya plusieurs facteurs impliqués et qu’il est lié à des niveaux anormaux de certains produits chimiques dans le cerveau et les changements dans la façon dont le système nerveux central des messages de douleur du corps. La recherche scientifique montre que les patients qui souffrent de la douleur de la fibromyalgie ont des changements qui se produisent dans le périphérique et le système nerveux central. Ces changements rendent les patients hypersensibles et plus susceptibles de ressentir de la douleur et d’autres symptômes fibro. Les résultats de l’examen clinique peuvent révéler plusieurs points de déclenchement – ce sont des bandes tendues de muscle qui, lorsqu’elles sont palpées à l’examen, reproduisent la douleur. Dans la pratique contemporaineun outil diagnostique plus utile est d’utiliser l’American College of rhumatologie critères pour un diagnostic de la fibromyalgie syndrome. Ce critère examine spécifiquement l’emplacement de la douleur, la fatigue, les troubles du sommeil et les troubles cognitifs, ainsi qu’une liste de contrôle des symptômes associés à 40.

 

Un traitement pluridisciplinaire adapté aux besoins du patient est recommandé pour aider à améliorer certains des symptômes et rendre la condition plus facile pour l’individu à gérer. Le traitement tend à être une combinaison de médicaments anti-neuropathiques et analgésiques, des thérapies parlantes telles que la CBT et le counseling, des changements de style de vie tels que les programmes d’exercices classés et rythmés et les techniques de relaxation.

 

Les défis médico auxquels sont confrontés les avocats qui entourent la fibromyalgie proviennent de la subjectivité des symptômes, de l’attribution causale et des symptômes suffisamment graves pour causer un handicap. Bien que la fibromyalgie soit acceptée comme condition médicale, le diagnostic est susceptible d’être détourné en raison de la subjectivité des symptômes. Le nombre de cas juridiques impliquant la fibromyalgie est en augmentation, de même que l’incidence dessymptômes de la fibromyalgie à partir d’un traumatisme comme l’accident de la circulation routière. Le traumatisme subi peut aussi exacerber la fibromyalgie chez les malades. La difficulté peut survenir lorsque le traumatisme initial est limité, relativement mineur ou que l’amélioration prévue ne se produit pas. Aussi une gamme d’autres symptômes associés à la fibromyalgie peut se produire. C’est alors que le diagnostic de fibromyalgie peut être manqué pendant un certain temps ou contesté.
L’évaluation et le diagnostic de l’incapacité dans les États de douleur chronique, y compris la fibromyalgie, peut être difficile en raison de sa subjectivité et la complexité. Une évaluation par un expert en médecine de la douleur à ce stade est généralement extrêmement précieux.
En outre, la douleur chronique peut être particulièrement difficile pour les tribunaux de comprendre en termes de la perception prototype de la maladie qui associe la pathogenèse avec les lésions tissulaires ou de dysfonctionnement.

 

L’expert en médecine de la douleur sera en mesure d’aider le Tribunal à évaluer le niveau d’invalidité qui en découle.

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